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Data di nascita    Sesso M   F

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Studi musicali

Iscrizione per:   Stage del M° Luc Vander Borght  

Iscrizione per:   Stage del M° Mikhaìl Pazì
al programma:   Musica d'insieme     Lezioni individuali      Programma misto

Dichiaro di aver versato €50, a titolo di caparra non rimborsabile, tramite bonifico bancario sul c/c 2383.36, IBAN IT 59 D 01030 02852 000000238336, intestato a ass. Musicae, di cui ho inviato come richiesto la ricevuta a: Ass. Musicae, via Giotto 26/a, 50121 Firenze.

Autorizzazione di un genitore per allievi minorenni

Io sottoscritto/a (nome e cognome del genitore)

Autorizzo mio/a figlio/a (nome e cognome)

Nato il

a partecipare al seminario del M° Mikhaìl Pazì/Luc Vander Borght

Autorizzo inoltre i responsabili dell'attività a prendere, in caso di necessità, tutte le misure necessarie per la tutela dello stato di salute di mio/a figlio/a (ricovero ospedaliero e/o interventi chirurgici).

Durante le attività sarò reperibile all’indirizzo:

Tel

Accettazione delle condizioni generali di iscrizione (obbligatoria)
Dichiaro di aver letto e accettato le condizioni generali di iscrizione